1.- Cirugía para remover la totalidad de la mama (mastectomía total) o cirugía conservadora mediante una mastectomía parcial más el uso de radioterapia complementaria.

En general, no es necesario remover los ganglios de la axila para su estudio.

2. Uso de terapia hormonal (Tamoxifeno) para disminuir la posibilidad de recurrencia.

Cuando se trata de un carcinoma in situ de tipo lobulillar NO se considera cáncer. Sin embargo, se asocia con un riesgo aumentado de desarrollar un cáncer de mamas, tanto de la mama afectada como de la contralateral. Esta probabilidad es del 1% por año de vida. Muchas pacientes con este diagnóstico no tendrán nunca un tumor maligno. Por ello el carcinoma lobulillar in situ es sólo considerado un marcador de riesgo de cáncer de mama.

El tratamiento para esta condición es variado y las opciones son:

1.- Tratamiento hormonal preventivo para disminuir la probabilidad de desarrollar un cáncer (Tamoxifeno).
2.- Seguimiento clínico y mamográfico anual estricto.
3.- Cirugía para remover ambas mamas con el fin de prevenir el desarrollo de un cáncer (mastectomía profiláctica bilateral). Si la paciente decide realizarse una mastectomía profiláctica, existe la posibilidad de reconstruir las mamas mediante cirugía plástica. Para esto se pueden usar prótesis de silicona o los mismos tejidos de la paciente. Idealmente, la reconstrucción mamaria se realiza en la misma operación de la mastectomía.

1.- Cirugía conservadora de la mama (tumorectomía o mastectomía parcial), para remover el tumor mamario seguida de radioterapia. Si el ganglio centinela estudiado es positivo para células tumorales se extirpan los ganglios de la axila y se analizan.

2.- Mastectomía total significa la remoción completa de la mama afectada, también con extirpación de los ganglios axilares si el ganglio centinela es positivo. En general, luego de realizada una mastectomía no se requiere de radioterapia. Siempre se debe considerar la posibilidad de reconstrucción mamaria inmediata o diferida de la mama extirpada, ya sea con prótesis o tejidos propios de la paciente.

Ambas opciones, es decir, la cirugía conservadora más radioterapia y la mastectomía, ofrecen iguales probabilidades de curación a largo plazo. La ventaja de la cirugía conservadora es que evita la mutilación que representa una mastectomía; su desventaja es que conlleva un riesgo un poco mayor de recurrencia del tumor en la mama tratada, lo que puede requerir una mastectomía como tratamiento.

La decisión de qué tratamiento escoger debe ser tomada de acuerdo a la preferencia de la paciente y considerando el buen consejo de un cirujano experto en cáncer de mama.

Los tratamientos complementarios o adyuvantes incluyen quimioterapia y/o hormonoterapia. Existen algunas circunstancias en que no es necesario tratamiento adyuvante pues su uso no ofrece mejores posibilidades de curación.

Cuando es en la mama, algunos pacientes pueden ser curados. Si se usó originalmente cirugía conservadora de la mama, generalmente se requiere una mastectomía.

Cuando la recurrencia es en un órgano diferente de la mama primariamente afectada por el tumor, usualmente puede ser tratada, pero rara vez curada de su mal. La elección del tratamiento es compleja y requiere el consejo de expertos en el tema. Influyen en la elección del tratamiento los niveles de receptores hormonales del tumor, el tipo de procedimiento previo recibido, el tiempo transcurrido entre el primer tratamiento y la recurrencia, el lugar del organismo afectado, el estado menopáusico de la paciente, entre otros.

Generalmente, se utilizan tratamiento hormonal y quimioterapia como tratamientos sistémicos, y cirugía y/o radioterapia como tratamientos locales.