La genética
es una especialidad médica que atiende a pacientes
de cualquier edad y a sus familias, incluyendo a parejas antes
o durante el embarazo. El aspecto asistencial otorga consejo
genético para la planificación familiar, la
atención médica durante el desarrollo embrionario
y fetal, la atención médica del niño
y del adulto con enfermedades genéticas, incluyendo
cáncer hereditario, así como los estudios y
las medidas epidemiológicos encaminados a disminuir
la incidencia de malformaciones congénitas y enfermedades
hereditarias, y a la prevención de enfermedades multifactoriales.
El desarrollo en años recientes de la tecnología
molecular aplicable al diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades, ha condicionado una evolución muy
importante de la genética. Hoy día, existen
instrumentos para el diagnóstico de más de 2
mil enfermedades.
Debido a la difusión en los medios de comunicación
y a la creciente educación en salud de la población,
las personas solicitan cada vez más datos sobre los
riesgos de desarrollar enfermedades concretas.
Los genetistas realizan evaluación, diagnóstico,
seguimiento, manejo y educación de personas con enfermedades
que tienen alún componente heriditario.
Las personas son habitualmente derivadas al genetista por
su médico tratante por diversas razones, como por ejemplo,
la presencia de antecedentes familiares de condiciones hereditarias
o enfermedades "que se repiten" en la familia; malformaciones
congénitas o trastornos importantes del desarrollo
y aprendizaje; más de tres pérdidas en el embarazo
cuya causa no se haya determinado, y sospecha de enfermedad
metabólica genética, entre otras.
¿CÓMO
ES LA EVALUACIÓN DEL GENETISTA?
La evaluación es muy amplia, e implica revisar todos
los antecedentes de la persona, desde el embarazo y parto
si es pertinente, el desarrollo y crecimiento, y los antecedentes
de enfermedades. Además, en la sesión se obtiene
información sobre la historia familiar de al menos
tres generaciones y un examen físico completo. En algunas
ocasiones, es necesario examinar a los padres.
En
base a la información obtenida, el genetista considera
las posibilidades diagnósticas y solicita exámenes
adicionales si es necesario. La primera consulta habitualmente
es para recolectar información. Las conclusiones son
conversadas en sesiones siguientes. Puede ser necesario evaluar
a una persona varias veces antes de que se establezca un diagnóstico.
Ya que la mayoría de los casos se trata de condiciones
poco comunes, uno de los aspectos más importantes del
rol del genetista es educar a las familias sobre la condición
presente, y referirlos a grupos de padres u otras asociaciones
si están disponibles y es pertinente. El genetista,
dependiendo del diagnóstico, hará sugerencias
para la supervisión de salud de la persona y referirá
a otros especialistas si es necesario.
¿QUÉ
SE DEBE LLEVAR A LA CONSULTA DEL GENETISTA?
La sesión requiere reunir el historial personal y familiar,
además de examinar al paciente y otros parientes si fuera
necesario. Por esto, las consultas son más largas que
con otros especialistas, y, al menos la primera, suele durar
alrededor de una hora, por lo que es importante planificarse.
Se aconseja traer toda la información médica disponible:
cuadernos de control del pediatra, resultados de exámenes
realizados previamente, fotografías y radiografías,
emtre otros.
Puede ser útil, antes de la consulta, reunir los antecedentes familiares de salud preguntando a otros parientes. Existen herramientas en Internet para ayudar a construir historias médicas familiares. Un ejemplo que puede ser útil para preparar esta información está en: https://familyhistory.hhs.gov/spanish/
¿QUÉ SON LOS EXÁMENES GENÉTICOS?
Muchos diagnósticos genéticos están basados
en la historia clínica y el examen físico, y
no requieren (o no existen) exámenes especiales para
confirmarlos. En otras ocasiones, es necesario confirmar la
sospecha diagnóstica con exámenes de laboratorio.
Ejemplos que son propios de la genética incluyen:
- El cariotipo o cariograma,
que mira los cromosomas, es decir, los paquetes donde vienen
los genes. Puede ser complementado por estudios más
detallados, como Hibridación in situ por Fluorescencia
(FISH). - Estudios moleculares,
que "leen" la secuencia de algún gen en
el que se sospeche que puede haber un problema, buscando
mutaciones o "faltas de ortografía". - Estudios metabólicos,
que miden sustancias que sugieran o confirmen la presencia
de algún bloqueo en un proceso metabólico
del cuerpo.
Algunos de estos exámenes están disponibles
en Clínica Alemana o en otros laboratorios en Chile.
Otros deben ser enviados al extranjero para análisis.
En estos casos, el genetista orientará y facilitará
el proceso.
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