La gastroenterología
infantil es una subespecialidad de la pediatría
que se dedica a las enfermedades del tubo digestivo, desde
la boca hasta el ano y a sus órganos anexos, como hígado
y páncreas.
Algunas de las principales enfermedades que trata esta disciplina
son el reflujo gastroesofágico, constipación
crónica, dolor abdominal, diarrea aguda y crónica,
enfermedad celíaca, úlcera péptica, hepatitis,
enfermedad inflamatoria intestinal, alergia proteína
a la leche de vaca, pancreatitis aguda y crónica, hemorragia
digestiva alta y baja, ictericia, enteroparasitosis y fibrosis
quística, entre otras.
Es un examen que permite evaluar con mucha precisión
la función de la última porción del tubo
digestivo (recto y esfínter anal). Se realiza en forma
ambulatoria y consiste en la introducción de sondas finas
en el recto que registran la actividad intestinal. Permite diagnosticar
causas orgánicas de constipación crónica.
El examen se realiza en forma ambulatoria, no requiere ayunas
y no es doloroso para el niño.
PHMETRÍA ESOFÁGICA DE 24 HORAS
Es un examen utilizado para el estudio del reflujo gastroesofágico.
Permite detectar los episodios de reflujo ácidos desde
el estómago al esófago durante 24 horas, mientras
el paciente hace su vida normal. El examen se realiza en forma
ambulatoria y no es doloroso.
El niño debe estar en ayunas, la sonda se introduce por
vía nasal con observación radiológica,
para confirmar la ubicación del sensor. El registro dura
24 horas y el paciente lo realiza en su hogar. Una vez cumplidas
las 24 horas de registro, el paciente debe acudir nuevamente
a la Clínica para el retiro de la sonda.
ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA
Procedimiento destinado a examinar el esófago, estómago
y duodeno. Se utiliza para identificar la causa de algunos dolores
abdominales, sangrados digestivos, vómitos, dificultad
para deglutir y también para la realización de
algunos procedimientos terapéuticos.
Se
realiza con un tubo flexible dotado de una cámara en
su extremo que se maneja desde el exterior. Tiene, además,
un canal de trabajo a través del cual se toman biopsias,
inyectan medicamentos o extraen objetos ingeridos accidentalmente.
Con los equipos de Clínica Alemana se puede realizar
este procedimiento incluso a recién nacidos.
Se requiere que el paciente esté en ayunas por algunas
horas. En la Unidad de Endoscopía se le colocará
una vía venosa, para el paso de medicamentos para la
sedación, lo que permite que esté tranquilo (o
dormido) para hacer el procedimiento más confortable.
La recuperación es rápida, pero por precaución
se recomienda que el paciente permanezca en su casa hasta el
día siguiente. El informe escrito se entrega en forma
inmediata, acompañado de fotos impresas a color. También,
si es requerido, se puede entregar un video del procedimiento.
COLONOSCOPÍA
Procedimiento destinado a examinar el recto y colon. Se utiliza
para identificar la causa de sangramientos digestivos, y también
para la realización de algunos procedimientos terapéuticos.
Se realiza con un tubo flexible dotado de una cámara
en su extremo que se maneja desde el exterior.
Uno o dos días antes de la realización del procedimiento,
se debe preparar o limpiar el colon con un régimen
sin fibras y uso de sustancias que dejan el intestino sin
deposiciones. Esto permite una mejor visualización
de las lesiones. El día de la colonoscopía es
necesario que el paciente esté en ayunas por algunas
horas.
En la Unidad de Endoscopía se le coloca una vía
venosa, necesaria para el paso de sedantes, lo que permite
que el enfermo esté tranquilo (o dormido) para hacer
el procedimiento más confortable.
La recuperación es rápida, pero por precaución
se recomienda que el paciente permanezca en su casa hasta
el día siguiente. El informe escrito se entrega en
forma inmediata, acompañado de fotos impresas a color.
También, si es requerido, se puede entregar un video
del procedimiento.
BIOPSIA HEPÁTICA
Examen indicado en el estudio de enfermedades hepáticas
crónicas, destinado a analizar la estructura microscópica
del hígado. Puede permitir identificar la causa de la
enfermedad y evaluar la intensidad del daño hepático.
Se realiza habitualmente con el paciente hospitalizado. Después
de administrar la sedación, se efectúa una punción
en el costado derecho con una aguja especial, para obtener un
pequeño trozo de tejido hepático que posteriormente
se analiza en el microscopio.
BIOPSIA RECTAL POR SUCCIÓN Y ESTUDIO HISTOQUÍMICO
(ACE)
Es un procedimiento ambulatorio que puede efectuarse en pacientes
de cualquier edad, incluso en recién nacidos desde el
primer día de vida. No requiere ayunas ni sedación.
Las muestras se obtienen con un instrumento fino de succión
de la pared rectal posterior, a 4 y 3 cm del margen anal.. El
estudio histoquímico de estas muestras permite detectar
la presencia o ausencia de la acetilcolinestersa (ACE), enzima
que se encuentra aumentada en la mucosa y submucosa del segmento
agangliónico de los pacientes portadores de Enfermedad
de Hirschsprung.
PRUEBA DE AIRE ESPIRADO
Es un examen no invasivo diseñado para el estudio de
malabsorción de hidratos de carbono (lactosa, sacarosa
y fructosa), sobrecrecimiento bacteriano intestinal y velocidad
de tránsito intestinal. Esto puede ser necesario en caso
de dolor abdominal, meteorismo, diarrea y/o estreñimiento.
Para la realización de esta prueba, el paciente debe
ingerir una dosis predeterminada del hidrato de carbono en estudio,
luego se analiza el aire que respira. Se requiere ayuno previo
y permanencia en la Unidad de Fisiología Digestiva durante
3 hrs., período durante el que se toman las muestras
de aire exhalado.
No necesita punciones venosas y está exenta de riesgos.
Se puede realizar incluso en recién nacidos.
Servicio de Pediatría Centro de Consultas y Diagnóstico. Av. Manquehue 1410, Piso 8 Teléfono: 210 10 15/ 210 10
16. E-mail: consultaspiso8@alemana.cl
procedimientos terapéuticos.