| 1.
Antecedentes de familiares con cáncer de piel: |
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| 2.
Mi tipo de piel es: |
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| 3.
Mi trabajo es: |
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| 4.
Al exponerme al sol me he quemado y posteriormente
me han salido ampollas: |
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| 5.
Cuando uso bloqueador solar siempre elijo uno con
S.P.F. (Factor de Protección Solar): |
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| 6.
En la playa y/o piscina: |
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| 7.
Ha estado sometido(a) a tratamientos con medicamentos
fuertes de manera prolongada, tales como Corticoides
y/o inmunosupresores: |
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| 8.
Tiene previos antecedentes de cáncer de otro tipo,
como cáncer de mama, de ovario, o a la próstata: |
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9.
Ha tenido un cáncer de piel extirpado previamente: |
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10.
Practica deportes al aire libre: |
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11.
Tiene lunares en el cuerpo: |
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12.
Su familia, padres y hermanos son de piel clara y
además presentan lunares grandes de más de 1 centímetro
y bordes irregulares: |
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13.
Presenta usted un lunar muy grande, de más de 20 centímetros
de diámetro (Neocongénito pigmentado) en cualquier
parte de su cuerpo: |
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